苏州市红十字会志愿捐献遗体(器官、角膜)申请登记表

*申请人姓名
*性别
*出生年月
*民族
*文化程度
*上传免冠照
*身份证号
*身份证上传
*联系电话
*家庭地址
*所在区域
*邮编
*既往病史
工作单位及职业
(选填)
有何建议

*执行人姓名
*性别
*与申请人关系
*联系电话
*家庭住址
工作单位及职业
(选填)
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